Có nhiều loại thuốc có thể được sử dụng dưới dạng liệu pháp uống (bằng miệng) đối với bệnh ung thư hạch và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.
Tổng quan về liệu pháp uống trong ung thư hạch (& CLL)
Điều trị u lympho và u lympho tế bào lympho mãn tính (CLL) có thể là sự kết hợp của các loại thuốc chống ung thư. Chúng thường được đưa vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) và thường liên quan đến sự kết hợp của các loại thuốc bao gồm liệu pháp kháng thể và hóa trị liệu (liệu pháp hóa trị miễn dịch).
Điều này thường liên quan đến việc quản lý điều trị tại bệnh viện hoặc tại một trung tâm ung thư chuyên khoa. Tuy nhiên, đã có nhiều phát triển trong ung thư để điều trị ung thư hạch và CLL có thể dùng đường uống ở dạng viên nén. Chúng được gọi là liệu pháp uống.
Liệu pháp uống là gì?
Các liệu pháp điều trị ung thư hạch bằng miệng có thể là thuốc hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch. Chúng có thể được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén, viên nang hoặc dạng lỏng. Thuốc được hấp thụ vào máu và được vận chuyển như thuốc tiêm tĩnh mạch.
Các liệu pháp uống có thể hiệu quả như các lựa chọn tiêm tĩnh mạch và chúng cũng có một số tác dụng phụ khác nhau. Có nhiều yếu tố liên quan đến loại phụ của ung thư hạch và tình hình y tế của bệnh nhân phải được cân bằng để lựa chọn phương pháp điều trị ung thư hạch tốt nhất. Do đó, sự lựa chọn được thực hiện tốt nhất trong cuộc thảo luận với một chuyên gia.
Khi nào các liệu pháp uống được sử dụng?
Hầu hết các loại thuốc uống được sử dụng để điều trị ung thư hạch và CLL là thuốc trị liệu miễn dịch hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu. Các liệu pháp nhắm mục tiêu nhằm chống lại các enzym cụ thể cần thiết cho sự phát triển của ung thư hạch trong khi các loại thuốc hóa trị liệu tiêu chuẩn nhằm vào các tế bào đang phân chia nhanh chóng cho dù chúng là ung thư hạch hay các tế bào bình thường khác trong cơ thể con người.
Vì các loại thuốc hóa trị không phân biệt giữa tế bào ung thư hạch và tế bào khỏe mạnh bình thường, chúng vô tình làm hỏng các tế bào khỏe mạnh bình thường dẫn đến tác dụng phụ như giảm lượng máu, rụng tóc, lở miệng, buồn nôn, nôn và tiêu chảy trong khi các liệu pháp nhắm mục tiêu thường ảnh hưởng đến ít tế bào khỏe mạnh bình thường hơn. trong số ít các loại tác dụng phụ nghiêm trọng này.
Bắt đầu điều trị bằng miệng
Trước khi bệnh nhân bắt đầu điều trị tại nhà:
- Bác sĩ sẽ kê đơn điều trị
- Dược sĩ sẽ phát thuốc cho bệnh nhân
- Một cuộc hẹn sẽ được sắp xếp để thảo luận về việc điều trị và các tác dụng phụ có thể xảy ra
Y tá hoặc dược sĩ sẽ giải thích chi tiết cách dùng thuốc và điều này sẽ bao gồm liều lượng và tần suất dùng thuốc. Các hướng dẫn sẽ được đưa ra về cách xử lý và bảo quản thuốc an toàn. Tất cả các tác dụng phụ của việc điều trị sẽ được thảo luận và thông tin bằng văn bản sẽ được cung cấp cho bệnh nhân.
Những điều cần biết về điều trị bằng thuốc uống
Các liệu pháp điều trị ung thư miệng có thể là một lựa chọn thuận tiện cho bệnh nhân vì chúng có thể được thực hiện tại nhà, tuy nhiên có một số yếu tố cần xem xét:
- Bệnh nhân có trách nhiệm đảm bảo rằng họ uống thuốc, do đó có thể tăng nguy cơ sai sót về thuốc như quên uống thuốc
vào những ngày nhất định hoặc uống không đúng liều lượng có thể làm giảm hiệu quả của thuốc. - Điều quan trọng là bệnh nhân phải dùng tất cả các loại thuốc theo quy định để tối đa hóa hiệu quả điều trị và giảm thiểu bất kỳ tác dụng phụ nào. Vì việc theo dõi tất cả các loại thuốc có thể phức tạp, hãy nói chuyện với nhóm chuyên gia về cách theo dõi. Nhiều công cụ có thể hữu ích bao gồm ghi lại thuốc trong nhật ký hoặc tạo lời nhắc trực tuyến trong ứng dụng hoặc trên điện thoại thông minh
- Bệnh nhân có thể cảm thấy ít kết nối với nhóm chuyên gia của họ hơn so với khi họ dùng thuốc tiêm tĩnh mạch vì họ đến bệnh viện hoặc trung tâm ung thư chuyên khoa ít thường xuyên hơn. Tuy nhiên, dùng thuốc uống tại nhà có thể có lợi cho những bệnh nhân phải di chuyển một quãng đường dài đến bệnh viện về thời gian và tiền bạc cho việc đi lại.
- Các tác dụng phụ cũng có thể không được chú ý hoặc không được báo cáo cho nhóm chuyên gia và bằng sáng chế có thể không chắc chắn về cách quản lý các tác dụng phụ tại nhà. Do đó, điều quan trọng là phải giáo dục bệnh nhân và người chăm sóc họ về những lĩnh vực quan trọng này. Nhiều tác dụng phụ của thuốc uống có thể giảm bớt bằng cách chăm sóc hỗ trợ, vì vậy bệnh nhân nên theo dõi cẩn thận tất cả các tác dụng phụ trong quá trình điều trị và báo cáo với nhóm chuyên gia khi chúng xảy ra để họ được chăm sóc tốt nhất.
Lưu ý khi điều trị răng miệng tại nhà
Bắt đầu điều trị tại nhà:
- Các liệu pháp uống không bao giờ được chạm bằng tay trần. Có thể gây kích ứng
- Rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước sau khi xử lý thuốc
- Đeo găng tay khi thay quần áo hoặc ga trải giường bị nôn mửa hoặc tiêu chảy
- Bảo quản thuốc theo hướng dẫn của dược sĩ
- Cất giữ máy tính bảng cách xa trẻ em và vật nuôi một cách an toàn
- Uống thuốc điều trị chính xác theo quy định
- Mang theo một danh sách tất cả các loại thuốc hiện tại
- Lên kế hoạch cho du lịch, nạp tiền và cuối tuần
- Nếu bạn cảm thấy không khỏe bất cứ lúc nào, hãy liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn
- Thông báo cho bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào khác về thuốc chống ung thư đường uống
- Trả lại tất cả các loại thuốc không sử dụng cho nhà thuốc để xử lý an toàn
Các loại trị liệu bằng miệng
Các liệu pháp điều trị ung thư miệng được TGA phê duyệt (TGA là Cơ quan quản lý hàng hóa trị liệu ở Úc) là các loại thuốc ức chế sự phát triển và thúc đẩy quá trình chết của các tế bào ung thư hạch. Một số liệu pháp miễn dịch kích thích hệ thống miễn dịch của bệnh nhân nhận ra các tế bào ung thư hạch và khuyến khích tiêu diệt các tế bào này. Có một số loại thuốc này được liệt kê dưới đây:
Hóa trị liệu đường uống được sử dụng trong ung thư hạch
Đại lý |
Lớp |
Cách thức thực hiện |
Kiểu phụ |
Các tác dụng phụ phổ biến nhất |
| cyclophosphamide | Hóa trị: Chất alkyl hóa | Biến đổi hóa học DNA để gây ra cái chết của các tế bào đang phát triển | CLL HL NHL | Công thức máu thấp Nhiễm trùng Buồn nôn ói mửa Mất cảm giác ngon miệng |
| Etoposide | Hóa trị: Chất ức chế topoisomerase II | Can thiệp vào các enzyme topoisomerase kiểm soát thao tác cấu trúc DNA cần thiết để sao chép | CTCL NHL | Buồn nôn ói mửa Mất cảm giác ngon miệng Bệnh tiêu chảy Mệt mỏi |
| clorambucil | Hóa trị: Chất alkyl hóa | Biến đổi hóa học DNA để gây ra cái chết của các tế bào đang phát triển | CLL FL HL NHL | Công thức máu thấp Nhiễm trùng Buồn nôn ói mửa Bệnh tiêu chảy |
Các phương pháp điều trị bằng miệng khác được sử dụng trong ung thư hạch
Đại lý |
Lớp |
Cách thức thực hiện |
Kiểu phụ |
Các tác dụng phụ phổ biến nhất |
| Ibrutinib | chất ức chế BTK | Ức chế một loại enzyme liên quan đến tín hiệu thụ thể tế bào B cần thiết cho sự sống và phát triển của tế bào ung thư hạch | CLL MCL | Các vấn đề về nhịp tim Vấn đề về chảy máu Cao huyết áp · Nhiễm trùng |
| Acalabrutinib | chất ức chế BTK | Ức chế một loại enzyme liên quan đến tín hiệu thụ thể tế bào B cần thiết cho sự sống và phát triển của tế bào ung thư hạch | CLL MCL | Nhức đầu Bệnh tiêu chảy Tăng cân |
| Zanubrutinib | chất ức chế BTK | Ức chế một loại enzyme liên quan đến tín hiệu thụ thể tế bào B cần thiết cho sự sống và phát triển của tế bào ung thư hạch | CLL MCL WM | Công thức máu thấp Phát ban Bệnh tiêu chảy |
| lý tưởng | Chất ức chế P13K | Ức chế một loại enzyme liên quan đến tín hiệu thụ thể tế bào B cần thiết cho sự sống và phát triển của tế bào ung thư hạch | CLL FL | Tiêu chảy Vấn đề về gan Vấn đề về phổi Nhiễm trùng |
| Venetoclax | Chất ức chế BCL2 | Nhắm mục tiêu các protein được biết là ngăn chặn các tế bào ung thư hạch chết | CLL | Buồn nôn Tiêu chảy Các vấn đề về chảy máu Nhiễm trùng |
| lenalidomide | chất điều hòa miễn dịch | Cơ chế chính xác không rõ. Nghĩ để điều chỉnh hệ thống miễn dịch. | Được sử dụng trong một số NHL | Phát ban da Buồn nôn Tiêu chảy |
| Vorinostat | Chất ức chế HDAC | Ức chế các enzym HDAC cần thiết cho sự biểu hiện gen trong DNA để ức chế sự phát triển và phân chia tế bào ung thư hạch | CTCL | Mất cảm giác ngon miệng Khô miệng Rụng tóc Nhiễm trùng |
| Panobin điều hòa | Chất ức chế HDAC | Ức chế các enzym HDAC cần thiết cho sự biểu hiện gen trong DNA để ức chế sự phát triển và phân chia tế bào ung thư hạch | HL CTCL | Mức magiê cao Nồng độ bilirubin cao Buồn nôn Nhiễm trùng |
| Bexarotene | Retinoids | Liên kết có chọn lọc và kích hoạt các thụ thể retinoid dẫn đến biểu hiện các gen kiểm soát sự phát triển và nhân lên của tế bào | CTCL | Phát ban da Buồn nôn Nồng độ hormone tuyến giáp thấp Nhiễm trùng |
