Bác sĩ Nicole Wong Doo, nhà huyết học học tại Sydney & Giám đốc Đơn vị Nghiên cứu Lâm sàng Huyết học, Bệnh viện Concord cung cấp một số thông tin quan trọng để giúp bạn hiểu về Ung thư hạch bạch huyết dạng nang.
Video này được tạo vào tháng 2023 năm XNUMX
Hiểu tế bào lympho tế bào B (tế bào B) của bạn
Để hiểu FL, bạn cần biết một chút về tế bào lympho B-Cell của mình.
Tế bào lympho B:
- Là một loại bạch cầu
- Chống nhiễm trùng và bệnh tật để giữ cho bạn khỏe mạnh.
- Hãy nhớ rằng bạn đã từng bị nhiễm trùng trước đây, vì vậy nếu bạn bị nhiễm trùng lần nữa, hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn có thể chống lại nó hiệu quả và nhanh chóng hơn.
- Được tạo ra trong tủy xương của bạn (phần xốp ở giữa xương của bạn), nhưng thường sống trong lá lách và các hạch bạch huyết của bạn. Một số sống trong tuyến ức và máu của bạn nữa.
- Có thể di chuyển qua hệ thống bạch huyết của bạn, đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể để chống nhiễm trùng hoặc bệnh tật.
U lympho nang (FL) phát triển khi các tế bào B của bạn trở thành ung thư
FL phát triển khi một số tế bào lympho tế bào B của bạn được gọi là tế bào B trung tâm nang trở thành ung thư. Khi nhà nghiên cứu bệnh học xem xét mẫu máu hoặc mẫu sinh thiết của bạn, dưới kính hiển vi, họ sẽ thấy bạn có một hỗn hợp các tế bào trung tâm, là các tế bào B có kích thước nhỏ đến trung bình, và các nguyên bào trung tâm là các tế bào B lớn.
Ung thư hạch bạch huyết xảy ra khi các tế bào này phát triển không kiểm soát, bất thường và không chết khi cần.
Khi bạn bị FL, các tế bào B gây ung thư:
- Sẽ không hoạt động hiệu quả để chống nhiễm trùng và bệnh tật.
- Có thể trông khác với các tế bào lympho B khỏe mạnh của bạn.
- Có thể khiến ung thư hạch phát triển và phát triển ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể bạn.
FL là loại ung thư hạch phát triển chậm (xấu hổ) phổ biến nhất và do tính chất xấc xược của loại ung thư hạch này, nó thường được phát hiện khi nó ở giai đoạn tiến triển hơn. FL giai đoạn tiến triển không thể chữa khỏi, nhưng mục tiêu điều trị là kiểm soát bệnh trong nhiều năm. Nếu FL của bạn được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, bạn có thể được chữa khỏi bằng một số loại điều trị.
Rất hiếm khi, U lympho dạng nang (FL) có thể biểu hiện một hỗn hợp các tế bào bao gồm cả U lympho tế bào B xâm lấn (phát triển nhanh). Sự thay đổi trong hành vi này có thể xảy ra theo thời gian và được gọi là 'chuyển đổi'. FL được chuyển đổi có nghĩa là các ô của bạn trông và hoạt động giống như Ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) hoặc hiếm khi, Ung thư hạch Burkitt (BL).
Ai bị ung thư hạch nang (FL)?
FL là loại phụ phổ biến nhất của Ung thư hạch không Hodgkin (NHL) phát triển chậm (xấu hổ). Khoảng 2 trong số 10 người mắc u lympho không rõ ràng có một loại phụ của FL. Nó phổ biến hơn ở những người trên 50 tuổi và phụ nữ mắc bệnh này thường xuyên hơn nam giới một chút.
U lympho nang ở trẻ em rất hiếm nhưng có thể xảy ra ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên. Nó hoạt động khác với phân nhóm trưởng thành và thường có thể được chữa khỏi.
Điều gì gây ra u lympho nang?
Chúng tôi không biết nguyên nhân gây ra FL, nhưng các yếu tố rủi ro khác nhau được cho là làm tăng nguy cơ phát triển bệnh này. Một số yếu tố rủi ro đối với FL được cho là bao gồm:
- các tình trạng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn như bệnh Celiac, hội chứng Sjogren, bệnh lupus, viêm khớp dạng thấp hoặc vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)
- điều trị ung thư trước đó, với hóa trị hoặc xạ trị
- một thành viên trong gia đình bị ung thư hạch
*Điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả những người có các yếu tố rủi ro này sẽ phát triển FL và một số người không có các yếu tố rủi ro đó có thể phát triển FL.
Kinh nghiệm của bệnh nhân với ung thư hạch nang (FL)
Các triệu chứng của u lympho nang (FL)
Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào khi lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh FL. Nhiều người chỉ được chẩn đoán khi họ làm xét nghiệm máu, chụp cắt lớp vi tính hoặc khám sức khỏe để tìm một thứ khác. Điều này là do bản chất xấc xược - phát triển chậm hoặc buồn ngủ của FL.
Nếu bạn có các triệu chứng, các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của FL có thể là một cục hoặc nhiều cục tiếp tục phát triển. Bạn có thể cảm thấy hoặc nhìn thấy chúng trên cổ, nách hoặc háng của mình. Những khối u này là các hạch bạch huyết mở rộng (các tuyến), sưng lên do có quá nhiều tế bào B ung thư phát triển trong đó. Chúng thường bắt đầu ở một bộ phận trên cơ thể bạn, sau đó lan ra khắp hệ thống bạch huyết của bạn.
Các hạch bạch huyết này có thể phát triển rất chậm trong một thời gian dài, điều này có thể khiến bạn khó nhận ra bất kỳ thay đổi nào.
U lympho nang (FL) có thể lan đến bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể bạn
FL có thể lây lan sang bạn
- lá lách
- tuyến ức
- phổi
- gan
- xương
- tủy xương
- hoặc các cơ quan khác.
Lá lách của bạn là một cơ quan lọc máu của bạn và giữ cho nó khỏe mạnh. Nó cũng là một cơ quan của hệ thống bạch huyết, nơi các tế bào B của bạn sinh sống và tạo ra các kháng thể để chống nhiễm trùng. Nó nằm bên trái bụng trên, dưới phổi và gần dạ dày (bụng).
Khi lá lách của bạn quá to, nó có thể gây áp lực lên dạ dày và khiến bạn cảm thấy no, ngay cả khi bạn không ăn nhiều.
Tuyến ức của bạn cũng là một phần của hệ bạch huyết. Nó là một cơ quan hình con bướm nằm ngay sau xương ức ở phía trước ngực của bạn. Một số tế bào B cũng sống và đi qua tuyến ức của bạn.
Triệu chứng chung của ung thư hạch
Nhiều triệu chứng của FL có thể tương tự như các triệu chứng được tìm thấy ở người ở bất kỳ loại ung thư hạch nào, những triệu chứng này có thể bao gồm:
- cảm thấy mệt mỏi bất thường (mệt mỏi)
- cảm thấy khó thở
- ngứa da
- nhiễm trùng không biến mất hoặc tiếp tục quay trở lại
- thay đổi xét nghiệm máu của bạn
- hồng cầu và tiểu cầu thấp
- quá nhiều tế bào lympho và/hoặc tế bào lympho không hoạt động bình thường
- các tế bào bạch cầu hạ thấp (bao gồm cả bạch cầu trung tính)
- dehydrogenase axit lactic cao (LDH) – một loại protein được sử dụng để tạo ra năng lượng. Nếu các tế bào của bạn bị tổn thương do ung thư hạch, LDH có thể tràn ra khỏi tế bào và vào máu của bạn
- microglobulin beta-2 cao – một loại protein được tạo ra bởi các tế bào ung thư hạch. Nó có thể được tìm thấy trong máu, nước tiểu hoặc dịch não tủy của bạn
- triệu chứng B
Các triệu chứng khác của ung thư hạch nang có thể phụ thuộc vào vị trí của bệnh trong cơ thể bạn
Khu vực bị ảnh hưởng | Các triệu chứng |
Ruột – bao gồm dạ dày và ruột của bạn | Buồn nôn có hoặc không có nôn (cảm thấy khó chịu ở bụng hoặc nôn mửa) Tiêu chảy hoặc táo bón (phân lỏng hoặc cứng) Máu khi bạn đi vệ sinh Cảm thấy no ngay cả khi bạn chưa ăn nhiều |
Hệ thống thần kinh trung ương (CNS) – bao gồm não và tủy sống của bạn | Nhầm lẫn hoặc thay đổi trí nhớ Thay đổi nhân cách Động kinh Yếu, tê, nóng rát hoặc kim châm ở tay và chân |
Ngực | Khó thở Tưc ngực Ho khan |
Tủy xương | Công thức máu thấp bao gồm hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu dẫn đến: o Khó thở o Nhiễm trùng tái phát sâu hoặc khó khỏi o Chảy máu hoặc bầm tím bất thường
|
Da | Phát ban đỏ hoặc tím Cục u và vết sưng trên da của bạn có thể có màu da hoặc đỏ hoặc tím ngứa |
Khi nào liên hệ với bác sĩ của bạn
Có một số triệu chứng có thể cho thấy FL của bạn đang bắt đầu phát triển hoặc trở nên hung dữ hơn. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào dưới đây, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn. Đừng chờ đợi các cuộc hẹn tiếp theo. Điều quan trọng là phải cho họ biết càng sớm càng tốt để họ có thể lên kế hoạch điều trị nếu bạn cần đến nó.
Liên hệ với bạn nếu bạn:
- bị sưng hạch bạch huyết không biến mất hoặc nếu chúng lớn hơn bạn mong đợi do nhiễm trùng
- thường khó thở mà không có lý do
- cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường và không đỡ hơn khi nghỉ ngơi hoặc ngủ
- nhận thấy chảy máu hoặc bầm tím bất thường (bao gồm cả trong phân của chúng tôi, từ mũi hoặc nướu của bạn)
- phát ban bất thường (màu tím của nốt ban đỏ có thể có nghĩa là bạn bị chảy máu dưới da)
- bị ngứa nhiều hơn bình thường
- phát triển một cơn ho khan mới
- trải qua các triệu chứng B.
Điều quan trọng cần lưu ý là nhiều dấu hiệu và triệu chứng của FL có thể liên quan đến các nguyên nhân khác ngoài ung thư. Ví dụ, sưng hạch bạch huyết cũng có thể xảy ra nếu bạn bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, thông thường, nếu bạn bị nhiễm trùng, các triệu chứng sẽ cải thiện và các hạch bạch huyết sẽ trở lại kích thước bình thường sau vài tuần. Với ung thư hạch, những triệu chứng này sẽ không biến mất. Họ thậm chí có thể trở nên tồi tệ hơn.
U lympho nang (FL) được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán FL đôi khi có thể khó khăn và có thể mất vài tuần.
Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị ung thư hạch, họ sẽ cần tổ chức một số xét nghiệm quan trọng. Những xét nghiệm này là cần thiết để xác nhận hoặc loại trừ ung thư hạch là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Việc xác nhận loại Ung thư hạch không Hodgkin (NHL) là rất quan trọng vì việc quản lý và điều trị loại phụ của bạn có thể khác với các loại phụ của NHL.
Để chẩn đoán FL, bạn sẽ cần sinh thiết. Sinh thiết là một thủ thuật để loại bỏ một phần hoặc toàn bộ hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và/hoặc tủy xương. Sinh thiết sau đó được các nhà khoa học kiểm tra trong phòng thí nghiệm để xem liệu có những thay đổi nào giúp bác sĩ chẩn đoán FL hay không.
Khi làm sinh thiết, bạn có thể được gây mê cục bộ hoặc toàn thân. Điều này sẽ phụ thuộc vào loại sinh thiết và nó được lấy từ bộ phận nào trên cơ thể bạn. Có nhiều loại sinh thiết khác nhau và bạn có thể cần nhiều hơn một loại để lấy được mẫu tốt nhất.
Các xét nghiệm máu
Bạn sẽ có nhiều xét nghiệm máu theo thời gian. Bạn sẽ bắt đầu với các xét nghiệm máu ngay cả trước khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh FL. Bạn cũng sẽ có chúng trước và trong khi điều trị nếu bạn cần điều trị. Họ cung cấp cho bác sĩ của bạn một bức tranh về sức khỏe tổng quát của bạn, để họ có thể cùng bạn đưa ra quyết định tốt nhất về các nhu cầu chăm sóc sức khỏe và cách điều trị của bạn.
Kim nhỏ hoặc sinh thiết lõi
Sinh thiết lõi liên quan đến việc bác sĩ sử dụng kim và đưa nó vào hạch bạch huyết hoặc cục u bị sưng của bạn để họ có thể lấy một mẫu mô để xét nghiệm ung thư hạch. Điều này thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ, trong khi bạn tỉnh táo.
Nếu hạch bạch huyết bị ảnh hưởng nằm sâu bên trong cơ thể bạn, sinh thiết có thể được thực hiện với sự trợ giúp của siêu âm hoặc hướng dẫn chụp X-quang (hình ảnh) chuyên biệt.
Sinh thiết nút cắt bỏ
Sinh thiết cắt bỏ được thực hiện nếu các hạch bạch huyết bị sưng của bạn quá sâu không thể chạm tới bằng kim hoặc nếu bác sĩ của bạn muốn loại bỏ và kiểm tra toàn bộ hạch bạch huyết.
Nó thường sẽ được thực hiện như thủ thuật ban ngày trong phòng mổ và bạn sẽ được gây mê toàn thân để đưa bạn vào giấc ngủ một lúc trong khi thủ thuật được thực hiện. Khi bạn thức dậy, bạn sẽ có một vết thương nhỏ và vết khâu. Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ có thể cho bạn biết cách chăm sóc vết thương và khi nào nên cắt chỉ.
Bác sĩ sẽ chọn sinh thiết tốt nhất cho bạn.
Kết quả
Sau khi bác sĩ của bạn nhận được kết quả từ các xét nghiệm máu và sinh thiết của bạn, họ sẽ có thể cho bạn biết liệu bạn có bị FL hay không và cũng có thể cho bạn biết bạn có loại FL phụ nào. Sau đó, họ sẽ muốn thực hiện nhiều bài kiểm tra hơn để phân loại và chấm điểm FL của bạn.
Giai đoạn và phân loại u lympho nang
Khi bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh FL, bác sĩ sẽ có thêm câu hỏi về bệnh ung thư hạch của bạn. Chúng sẽ bao gồm:
- Ung thư hạch của bạn ở giai đoạn nào?
- Ung thư hạch của bạn là loại nào?
- Bạn có loại phụ nào của FL?
Nhấp vào các tiêu đề bên dưới để tìm hiểu thêm về dàn dựng và phân loại.
Giai đoạn đề cập đến mức độ cơ thể của bạn bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch – hoặc, nó đã lan rộng bao xa từ nơi nó bắt đầu.
Tế bào B có thể di chuyển đến bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể bạn. Điều này có nghĩa là các tế bào ung thư hạch (tế bào B gây ung thư) cũng có thể di chuyển đến bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể bạn. Bạn sẽ cần thực hiện thêm các xét nghiệm để tìm thông tin này. Các bài kiểm tra này được gọi là bài kiểm tra theo giai đoạn và khi bạn nhận được kết quả, bạn sẽ biết mình có FL giai đoạn một (I), giai đoạn hai (II), giai đoạn ba (III) hay giai đoạn bốn (IV).
Giai đoạn FL của bạn sẽ phụ thuộc vào:
- Có bao nhiêu vùng trên cơ thể bạn bị ung thư hạch
- Vị trí khối u bạch huyết bao gồm nếu nó ở trên, dưới hoặc ở cả hai bên cơ hoành của bạn (một cơ lớn, hình vòm dưới khung xương sườn ngăn cách ngực với bụng của bạn)
- Cho dù ung thư hạch đã lan đến tủy xương của bạn hoặc các cơ quan khác như gan, phổi, da hoặc xương.
Giai đoạn I và II được gọi là "giai đoạn đầu hoặc giai đoạn giới hạn" (liên quan đến một khu vực hạn chế trên cơ thể bạn).
Giai đoạn III và IV được gọi là 'giai đoạn nâng cao' (phổ biến hơn).
Giai đoạn 1 | Một vùng hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, ở trên hoặc dưới cơ hoành*. |
Giai đoạn 2 | Hai hoặc nhiều vùng hạch bạch huyết bị ảnh hưởng ở cùng một phía của cơ hoành*. |
Giai đoạn 3 | Ít nhất một vùng hạch bạch huyết phía trên và ít nhất một vùng hạch bạch huyết bên dưới cơ hoành* bị ảnh hưởng. |
Giai đoạn 4 | Ung thư hạch nằm trong nhiều hạch bạch huyết và đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể (ví dụ như xương, phổi, gan). |
Thông tin dàn dựng bổ sung
Bác sĩ của bạn cũng có thể nói về giai đoạn của bạn bằng cách sử dụng một chữ cái, chẳng hạn như A, B, E, X hoặc S. Những chữ cái này cung cấp thêm thông tin về các triệu chứng bạn có hoặc cách cơ thể bạn bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch. Tất cả thông tin này giúp bác sĩ tìm ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn.
Bức thư | Ý nghĩa | Tầm quan trọng |
A hay B |
|
|
BÁN TẠI |
|
|
S |
|
(Lá lách của bạn là một cơ quan trong hệ thống bạch huyết lọc và làm sạch máu của bạn, đồng thời là nơi các tế bào B của bạn nghỉ ngơi và tạo ra các kháng thể) |
Các thử nghiệm để dàn dựng
Để biết bạn đang ở giai đoạn nào, bạn có thể được yêu cầu thực hiện một số bài kiểm tra theo giai đoạn sau:
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Những lần quét này chụp ảnh bên trong ngực, bụng hoặc xương chậu của bạn. Họ cung cấp hình ảnh chi tiết cung cấp nhiều thông tin hơn so với tia X tiêu chuẩn.
Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
Đây là quá trình quét chụp ảnh bên trong toàn bộ cơ thể bạn. Bạn sẽ được tiêm và chích một số loại thuốc mà tế bào ung thư – chẳng hạn như tế bào ung thư hạch hấp thụ. Loại thuốc giúp quét PET xác định vị trí của ung thư hạch, kích thước và hình dạng bằng cách làm nổi bật các vùng có tế bào ung thư hạch. Những khu vực này đôi khi được gọi là "nóng".
Thủng thắt lưng
Chọc dò thắt lưng là một thủ thuật được thực hiện để kiểm tra xem bạn có bất kỳ ung thư hạch nào trong cơ thể hay không. hệ thống thần kinh trung ương (CNS), bao gồm não, tủy sống và vùng xung quanh mắt của bạn. Bạn sẽ cần phải nói rất yên trong khi làm thủ thuật, vì vậy trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể được gây mê toàn thân để đưa chúng vào giấc ngủ một chút trong khi thủ thuật được thực hiện. Hầu hết người lớn sẽ chỉ cần gây tê cục bộ để làm tê khu vực này.
Bác sĩ sẽ đâm kim vào lưng của bạn và lấy ra một ít chất lỏng gọi là “dịch não tủy” (CSF) từ xung quanh tủy sống của bạn. CSF là một chất lỏng hoạt động hơi giống một bộ giảm xóc đối với CNS của bạn. Nó cũng mang các loại protein khác nhau và các tế bào miễn dịch chống nhiễm trùng như tế bào lympho để bảo vệ não và tủy sống của bạn. CSF cũng có thể giúp rút hết chất lỏng dư thừa mà bạn có thể có trong não hoặc xung quanh tủy sống để ngăn ngừa sưng tấy ở những khu vực đó.
Mẫu CSF sau đó sẽ được gửi đến bệnh lý và kiểm tra xem có bất kỳ dấu hiệu nào của ung thư hạch hay không.
Sinh thiết tủy xương
- Chọc hút tủy xương (BMA): xét nghiệm này lấy một lượng nhỏ chất lỏng được tìm thấy trong không gian tủy xương.
- Trephine hút tủy xương (BMAT): xét nghiệm này lấy một mẫu nhỏ mô tủy xương.
Sau đó, các mẫu được gửi đến bệnh lý để kiểm tra các dấu hiệu của ung thư hạch.
Quy trình sinh thiết tủy xương có thể khác nhau tùy thuộc vào nơi bạn đang điều trị, nhưng thường sẽ bao gồm gây tê cục bộ để làm tê vùng đó.
Ở một số bệnh viện, bạn có thể được cho thuốc an thần nhẹ để giúp bạn thư giãn và có thể khiến bạn không nhớ thủ thuật. Tuy nhiên, nhiều người không cần điều này và thay vào đó có thể có một “còi xanh” để bú. Chiếc còi màu xanh lá cây này có chứa thuốc giảm đau (được gọi là Penthrox hoặc methoxyflurane) mà bạn sử dụng khi cần thiết trong suốt quy trình.
Hãy chắc chắn rằng bạn hỏi bác sĩ của mình những gì có sẵn để giúp bạn thoải mái hơn trong suốt quá trình và nói chuyện với họ về những gì bạn nghĩ sẽ là lựa chọn tốt nhất cho mình.
Thông tin thêm về sinh thiết tủy xương có thể được tìm thấy trên trang web của chúng tôi tại đây.
Các tế bào ung thư hạch của bạn có mô hình phát triển khác và trông khác với các tế bào bình thường. Cấp độ ung thư hạch nang của bạn là cách các tế bào ung thư hạch của bạn nhìn dưới kính hiển vi. Lớp 1-2 (lớp thấp) có số lượng nhỏ nguyên bào trung tâm (tế bào B lớn). Lớp 3a và 3b (cao cấp) có số lượng nguyên bào trung tâm (tế bào B lớn) lớn hơn và thường thấy cả tế bào trung tâm (tế bào B nhỏ đến trung bình). Tế bào của bạn sẽ trông khác với tế bào bình thường và phát triển khác. Càng nhiều tế bào trung tâm xuất hiện thì khối u của bạn càng hung dữ (phát triển nhanh). Tổng quan về các lớp dưới đây.
Phân loại u lympho nang (FL) của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)
Lớp | Định nghĩa |
1 | Cấp thấp: 0-5 nguyên bào trung tâm được nhìn thấy trong các tế bào ung thư hạch. 3 trong số 4 tế bào là tế bào B dạng nang (phát triển chậm) |
2 | Điểm thấp: 6-15 nguyên bào trung tâm được nhìn thấy trong các tế bào ung thư hạch. 3 trong số 4 tế bào là tế bào B dạng nang (phát triển chậm) |
3A | Cao cấp: Hơn 15 nguyên bào trung tâm và cả tế bào trung tâm hiện diện trong các tế bào ung thư hạch. Có sự pha trộn giữa các tế bào ung thư hạch dạng nang (phát triển chậm) và các tế bào ung thư hạch tích cực (tăng trưởng nhanh) được gọi là tế bào B lớn khuếch tán. |
3B | Cao cấp: Hơn 15 nguyên bào trung tâm với KHÔNG tế bào trung tâm nhìn thấy trong các tế bào ung thư hạch. Có sự pha trộn giữa các tế bào ung thư hạch dạng nang (phát triển chậm) và các tế bào ung thư hạch tích cực (tăng trưởng nhanh) được gọi là tế bào B lớn khuếch tán. vì loại 3b này được coi là phân nhóm u lympho tế bào B lớn khuếch tán (DLBCL) THÊM: Liên kết với DLBCL |
Việc phân loại và phân loại FL của bạn rất quan trọng vì nó cho biết bạn có cần điều trị hay không và loại điều trị nào.
- Traineeship IV FL có thể không cần điều trị ngay lập tức và bạn có thể được theo dõi tích cực (theo dõi và chờ đợi) vì bạn có FL cấp độ thấp (phát triển chậm hơn).
- Lớp FL- 3A và 3B nó thường được xử lý tương tự như DLBCL, một phân nhóm tích cực hơn của NHL.
Điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ về các yếu tố rủi ro của chính mình để bạn có thể hiểu rõ những gì có thể xảy ra từ các phương pháp điều trị của mình.
Các phân nhóm của u lympho nang (FL)
Khi bác sĩ của bạn nhận được tất cả các kết quả của bạn, họ sẽ có thể cho bạn biết bạn có giai đoạn và mức độ FL nào. Bạn cũng có thể được thông báo rằng bạn có một loại phụ cụ thể của FL, nhưng đây không phải là trường hợp của tất cả mọi người.
Nếu bạn được thông báo rằng bạn có một loại phụ cụ thể, hãy nhấp vào các liên kết bên dưới để tìm hiểu thêm về loại phụ đó.
U lympho dạng nang tá tràng còn được gọi là u lympho dạng nang đường tiêu hóa nguyên phát (PGFL). Nó là một FL phát triển rất chậm và thường được chẩn đoán ở giai đoạn đầu.
Nó phát triển ở phần đầu tiên của ruột non (tá tràng), vừa qua dạ dày của bạn. PGFL chủ yếu được bản địa hóa, có nghĩa là nó chỉ được tìm thấy ở một nơi và thường không lan sang các bộ phận khác trên cơ thể bạn.
Các triệu chứng
Một số triệu chứng bạn có thể gặp phải với PGFL bao gồm đau bụng và ợ chua, hoặc bạn có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Điều trị có thể là phẫu thuật hoặc theo dõi và chờ đợi (theo dõi tích cực). tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn.
Ngay cả khi phẫu thuật là cần thiết, kết quả cho những người bị FL loại tá tràng là rất tốt.
FL xuất hiện chủ yếu lan tỏa là một nhóm các tế bào ung thư hạch rải rác (lan tỏa) chủ yếu được tìm thấy ở một bộ phận của cơ thể bạn. Các triệu chứng chính là một khối lớn (khối u) xuất hiện dưới dạng cục u ở vùng bẹn (bẹn) của bạn.
U lympho dạng nang ở trẻ em là một dạng u lympho dạng nang rất hiếm gặp. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn đến khoảng 40 tuổi.
Nghiên cứu cho thấy rằng P-TFL là duy nhất và khác với ung thư hạch nang tiêu chuẩn. Nó hoạt động giống như một khối u lành tính (không phải ung thư) và thường chỉ được tìm thấy ở một bộ phận của cơ thể bạn. Nó thường không lan ra khỏi khu vực mà nó mọc lần đầu.
PTFL phổ biến nhất ở các hạch bạch huyết gần đầu và cổ của bạn.
Điều trị u lympho dạng nang ở trẻ em có thể bao gồm phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng hoặc theo dõi và chờ đợi (theo dõi tích cực). Sau khi điều trị thành công, loại phụ này hiếm khi quay trở lại.
Hiểu tế bào học ung thư hạch của bạn
Cũng như tất cả các xét nghiệm trên, bạn cũng có thể thực hiện các xét nghiệm tế bào học. Đây là nơi mẫu máu và khối u của bạn được kiểm tra để tìm các biến thể di truyền có thể liên quan đến bệnh của bạn. Để biết thêm thông tin về những điều này, vui lòng xem phần của chúng tôi về việc hiểu thêm về di truyền ung thư hạch của bạn trên trang này. Các xét nghiệm được sử dụng để kiểm tra bất kỳ đột biến gen nào được gọi là xét nghiệm tế bào học. Các xét nghiệm này xem xét liệu bạn có bất kỳ thay đổi nào về nhiễm sắc thể và gen hay không.
Chúng ta thường có 23 cặp nhiễm sắc thể và chúng được đánh số theo kích thước của chúng. Nếu bạn bị FL, nhiễm sắc thể của bạn có thể trông hơi khác một chút.
Gen và nhiễm sắc thể là gì?
Mỗi tế bào tạo nên cơ thể chúng ta đều có một nhân, và bên trong nhân là 23 cặp nhiễm sắc thể. Mỗi nhiễm sắc thể được tạo thành từ các sợi DNA dài (axit deoxyribonucleic) có chứa các gen của chúng ta.
Các gen của chúng ta cung cấp mã cần thiết để tạo ra tất cả các tế bào và protein trong cơ thể của chúng ta và cho chúng biết cách nhìn hoặc hành động.
Nếu có sự thay đổi (biến thể) trong các nhiễm sắc thể hoặc gen này, protein và tế bào của bạn sẽ không hoạt động bình thường.
Tế bào lympho có thể trở thành tế bào ung thư hạch do những thay đổi di truyền (được gọi là đột biến hoặc biến thể) trong tế bào. Sinh thiết ung thư hạch của bạn có thể được xem xét bởi một nhà nghiên cứu bệnh học chuyên khoa để xem liệu bạn có bất kỳ đột biến gen nào không.
Đột biến FL trông như thế nào?
Biểu hiện quá mức
Nghiên cứu đã tìm thấy những thay đổi di truyền khác nhau (đột biến) có thể gây ra một biểu hiện thái quá (quá nhiều) một số protein trên bề mặt tế bào FL. Khi các protein này được biểu hiện quá mức, chúng giúp ung thư của bạn phát triển.
Các protein khác nhau là một phần của một nhóm thường ra lệnh cho các tế bào phát triển hoặc chết đi và giữ sự cân bằng lành mạnh. Họ cũng thường nhận ra nếu một tế bào bị hư hỏng hoặc bắt đầu trở thành ung thư và yêu cầu các tế bào này tự sửa chữa hoặc chết. Nhưng sự biểu hiện quá mức của một số protein báo hiệu cho các tế bào ung thư hạch phát triển, khiến quá trình này trở nên mất cân bằng và cho phép các tế bào ung thư tiếp tục phát triển và nhân lên.
Một số protein có thể được biểu hiện quá mức trên các tế bào FL của bạn bao gồm:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Chuyển vị
Các gen cũng có thể gây ra những thay đổi về hoạt động và tăng trưởng vì một chuyển vị. Sự chuyển vị xảy ra khi các gen trên hai nhiễm sắc thể khác nhau hoán đổi vị trí. Chuyển ngữ khá phổ biến ở những người bị FL. Nếu bạn có sự chuyển đoạn trong các tế bào FL của mình, nó có thể nằm giữa nhiễm sắc thể thứ 14 và 18 của bạn. Khi bạn có sự chuyển đoạn gen trên nhiễm sắc thể thứ 14 và 18, nó được viết là t(14:18).
Tại sao điều quan trọng là phải biết về những thay đổi di truyền mà tôi có?
Những thay đổi di truyền rất quan trọng vì chúng có thể giúp bác sĩ dự đoán FL của bạn sẽ hoạt động và phát triển như thế nào. Nó cũng giúp họ lập kế hoạch giao dịch nào có thể phù hợp nhất với bạn.
Việc nhớ tên của những thay đổi di truyền của bạn không quá quan trọng. Tuy nhiên, việc biết bạn có một số đột biến gen này giải thích lý do tại sao bạn có thể cần điều trị hoặc dùng thuốc khác với những người khác bị FL.
Việc phát hiện ra những thay đổi di truyền trong ung thư hạch đã dẫn đến việc nghiên cứu và phát triển các phương pháp điều trị mới nhắm vào các protein hoặc gen liên quan. Nghiên cứu này đang được tiến hành khi có nhiều thay đổi hơn được tìm thấy.
Một số cách thay đổi di truyền của bạn có thể ảnh hưởng đến việc điều trị của bạn bao gồm:
- Nếu CD20 biểu hiện quá mức trên các tế bào FL của bạn và bạn cần điều trị, bạn có thể dùng một loại thuốc gọi là rituximab (còn gọi là Mabthera hoặc Rituxan). CD20 biểu hiện quá mức là rất phổ biến ở những người bị u lympho nang.
- Nếu bạn biểu hiện quá mức IRF4 hoặc MUM1, điều đó có thể cho thấy FL của bạn hung hăng hơn là xấc xược và có thể cần điều trị.
- Một số thay đổi di truyền có thể có nghĩa là liệu pháp nhắm mục tiêu sẽ hiệu quả hơn để điều trị FL của bạn.
Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn
Có thể khó biết những câu hỏi cần hỏi khi bạn bắt đầu điều trị. Nếu bạn không biết, những gì bạn không biết, làm sao bạn có thể biết những gì để hỏi?
Có thông tin phù hợp có thể giúp bạn cảm thấy tự tin hơn và biết những gì mong đợi. Nó cũng có thể giúp bạn lập kế hoạch trước cho những gì bạn có thể cần.
Chúng tôi tập hợp một danh sách các câu hỏi mà bạn có thể thấy hữu ích. Tất nhiên, tình huống của mọi người là duy nhất, vì vậy những câu hỏi này không bao gồm tất cả mọi thứ, nhưng chúng giúp bạn có một khởi đầu tốt.
Nhấp vào liên kết bên dưới để tải xuống bản PDF có thể in các câu hỏi dành cho bác sĩ của bạn
Điều trị u lympho nang (FL)
Khi tất cả các kết quả từ sinh thiết, xét nghiệm di truyền tế bào và quét theo giai đoạn đã được đưa ra, bác sĩ của bạn sẽ có thể lập kế hoạch về cách quản lý FL của bạn. Trong nhiều trường hợp, điều này có thể có nghĩa là thực hiện phương pháp “Theo dõi và Chờ đợi”. Điều này có nghĩa là ung thư hạch của bạn không cần điều trị, nhưng họ sẽ muốn theo dõi chặt chẽ để xem liệu ung thư hạch có bắt đầu phát triển hơn hay khiến bạn có các triệu chứng hoặc trở nên không khỏe. Bạn có thể tải xuống tờ thông tin của chúng tôi trên Watch and Wait bằng cách nhấp vào liên kết bên dưới.
Khi nào bắt đầu điều trị
Bác sĩ sẽ xem xét những điều này để quyết định phương pháp điều trị tốt nhất có thể cho bạn. Tại một số trung tâm ung thư, bác sĩ cũng sẽ gặp một nhóm chuyên gia để thảo luận về lựa chọn điều trị tốt nhất. Đây được gọi là một nhóm đa ngành (MDT) buổi họp.
Bác sĩ của bạn sẽ xem xét nhiều yếu tố về FL của bạn. Các quyết định về thời điểm hoặc nếu bạn cần bắt đầu và phương pháp điều trị nào là tốt nhất dựa trên:
- Giai đoạn ung thư hạch, thay đổi di truyền và triệu chứng cá nhân của bạn
- Tuổi, tiền sử bệnh và sức khỏe tổng quát của bạn
- Sức khỏe thể chất và tinh thần hiện tại của bạn và sở thích của bệnh nhân.
Có thể yêu cầu thêm các xét nghiệm trước khi bạn bắt đầu điều trị để đảm bảo tim, phổi và thận của bạn có thể đối phó với việc điều trị. Chúng có thể bao gồm ECG (điện tâm đồ), xét nghiệm chức năng phổi hoặc lấy nước tiểu 24 giờ.
Bác sĩ hoặc y tá ung thư của bạn có thể giải thích kế hoạch điều trị của bạn và các tác dụng phụ có thể xảy ra cho bạn và sẵn sàng trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có. Điều quan trọng là bạn hỏi bác sĩ và/hoặc y tá ung thư về bất cứ điều gì bạn không hiểu.
Mục đích của việc điều trị FL là để:
- kéo dài thời gian thuyên giảm
- Cung cấp dịch vụ kiểm soát dịch bệnh
- Cải thiện chất lượng cuộc sống
- Giảm các triệu chứng hoặc tác dụng phụ bằng chăm sóc hỗ trợ hoặc giảm nhẹ
Bạn cũng có thể gọi điện thoại hoặc gửi email cho Đường dây trợ giúp y tá Lymphoma Australia với các câu hỏi của bạn và chúng tôi có thể giúp bạn có được thông tin phù hợp.
Xem và Chờ
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể quyết định rằng bạn không nên điều trị tích cực. Điều này là do U lympho nang thường không hoạt động (hoặc đang ngủ) và phát triển chậm đến mức nó không gây ra bất kỳ vấn đề nào trong cơ thể bạn. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng không có lợi ích gì khi bắt đầu điều trị trong thời gian nàyvà nó đi kèm với nguy cơ tác dụng phụ do điều trị.
Nếu ung thư hạch “thức dậy” hoặc bắt đầu phát triển nhanh hơn, thì bạn có thể sẽ được điều trị tích cực.
Đường dây nóng của y tá chăm sóc ung thư hạch:
Điện thoại: 1800 953 081
Email: y tá@lymphoma.org.au
Khi nào cần điều trị u lympho nang (FL)?
Như đã đề cập ở trên, không phải ai bị FL cũng cần bắt đầu điều trị ngay. Để giúp các bác sĩ của bạn xác định thời điểm bắt đầu điều trị, một tiêu chí gọi là 'tiêu chí GELF' đã được thiết lập. Nếu bạn có một hoặc nhiều triệu chứng này, có khả năng bạn cần điều trị:
- Một khối u có kích thước lớn hơn 7cm.
- 3 hạch sưng to ở 3 vùng khác nhau rõ rệt, đều to trên 3cm.
- Các triệu chứng dai dẳng B.
- Lá lách to (lách to)
- Gây áp lực lên bất kỳ cơ quan nội tạng nào do sưng hạch bạch huyết.
- Chất lỏng có tế bào ung thư hạch ở phổi hoặc bụng của bạn (Tràn dịch màng phổi hoặc cổ trướng).
- Các tế bào FL được tìm thấy trong máu hoặc tủy xương của bạn (thay đổi bệnh bạch cầu) hoặc giảm các tế bào máu khỏe mạnh khác của bạn (giảm bạch cầu). Điều này có nghĩa là FL của bạn đang ngăn tủy xương của bạn không thể tạo ra đủ các tế bào máu khỏe mạnh.
- LDH hoặc Beta2- microglobulin tăng cao (đây là những xét nghiệm máu).
Nhấp vào các tiêu đề bên dưới để xem các loại điều trị khác nhau có thể được sử dụng để quản lý FL của bạn.
Chăm sóc hỗ trợ được dành cho bệnh nhân và gia đình đối mặt với bệnh nghiêm trọng. Chăm sóc hỗ trợ có thể giúp bệnh nhân có ít triệu chứng hơn và thực sự hồi phục nhanh hơn bằng cách chú ý đến các khía cạnh chăm sóc đó của họ.
Đối với một số bạn bị FL, các tế bào bạch cầu của bạn có thể phát triển không kiểm soát và lấn át tủy xương, máu, hạch bạch huyết, gan hoặc lá lách của bạn. Bởi vì tủy xương chứa đầy các tế bào FL còn quá trẻ để hoạt động bình thường, các tế bào máu bình thường của bạn sẽ bị ảnh hưởng. Điều trị hỗ trợ có thể bao gồm những việc như bạn được truyền máu hoặc tiểu cầu tại phòng bệnh hoặc trong phòng truyền dịch tĩnh mạch trong bệnh viện. Bạn có thể có thuốc kháng sinh để ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng.
Nó có thể liên quan đến việc tư vấn với một nhóm chăm sóc chuyên biệt hoặc thậm chí là chăm sóc giảm nhẹ. Nó cũng có thể là trò chuyện về việc chăm sóc trong tương lai, được gọi là Lập kế hoạch chăm sóc nâng cao. Những điều này là một phần của quản lý đa ngành của ung thư hạch.
Chăm sóc hỗ trợ có thể bao gồm chăm sóc giảm nhẹ giúp cải thiện các triệu chứng và tác dụng phụ của bạn, cũng như chăm sóc cuối đời nếu cần
Điều quan trọng cần biết là nhóm Chăm sóc giảm nhẹ có thể được gọi vào bất kỳ lúc nào trong quá trình điều trị của bạn, không chỉ vào cuối đời. Họ có thể giúp kiểm soát và quản lý các triệu chứng (như khó kiểm soát cơn đau và buồn nôn) mà bạn có thể gặp phải do bệnh của mình hoặc do điều trị.
Nếu bạn và bác sĩ của bạn quyết định sử dụng dịch vụ chăm sóc hỗ trợ hoặc ngừng điều trị ung thư hạch bạch huyết, bạn có thể thực hiện nhiều việc để giúp bạn khỏe mạnh và thoải mái nhất có thể trong một thời gian.
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng liều lượng phóng xạ cao để tiêu diệt tế bào ung thư hạch và thu nhỏ khối u. Trước khi xạ trị, bạn sẽ có một buổi lập kế hoạch. Phiên này rất quan trọng đối với các nhà trị liệu bức xạ để lập kế hoạch làm thế nào để nhắm mục tiêu bức xạ vào ung thư hạch và tránh làm hỏng các tế bào khỏe mạnh. Xạ trị thường kéo dài từ 2-4 tuần. Trong thời gian này, bạn sẽ phải đến trung tâm bức xạ hàng ngày (thứ Hai đến thứ Sáu) để điều trị.
*Nếu bạn sống cách xa trung tâm bức xạ và cần giúp đỡ về chỗ ở trong thời gian điều trị, vui lòng nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá của bạn về những sự trợ giúp sẵn có dành cho bạn. Bạn cũng có thể liên hệ với Hội đồng Ung thư hoặc Tổ chức Bệnh bạch cầu ở tiểu bang của bạn và xem liệu họ có thể giúp tìm nơi ở hay không.
Bạn có thể có những loại thuốc này dưới dạng viên nén và/hoặc được nhỏ giọt (truyền) vào tĩnh mạch (vào máu của bạn) tại phòng khám ung thư hoặc bệnh viện. Một số loại thuốc hóa trị khác nhau có thể được kết hợp với thuốc trị liệu miễn dịch. Hóa trị giết chết các tế bào đang phát triển nhanh, do đó cũng có thể ảnh hưởng đến một số tế bào tốt đang phát triển nhanh của bạn và gây ra tác dụng phụ.
Bạn có thể được truyền MAB tại phòng khám ung thư hoặc bệnh viện. MAB gắn vào tế bào ung thư hạch và thu hút các bệnh khác chống lại các tế bào bạch cầu và protein đến ung thư để hệ thống miễn dịch của chính bạn có thể chống lại FL.
MABS sẽ chỉ hoạt động nếu bạn có các protein hoặc chất đánh dấu cụ thể trên các tế bào ung thư hạch của mình. Một điểm đánh dấu phổ biến trong FL là CD20. Nếu bạn có dấu hiệu này, bạn có thể được hưởng lợi từ việc điều trị bằng MAB.
Hóa trị kết hợp với MAB (ví dụ, rituximab).
Bạn có thể dùng chúng dưới dạng viên nén hoặc truyền vào tĩnh mạch của mình. Các liệu pháp uống có thể được thực hiện tại nhà, mặc dù một số sẽ cần nằm viện trong thời gian ngắn. Nếu quý vị được truyền dịch, quý vị có thể được truyền tại phòng khám ban ngày hoặc tại bệnh viện. Các liệu pháp nhắm mục tiêu gắn vào tế bào ung thư hạch và chặn các tín hiệu mà nó cần để phát triển và tạo ra nhiều tế bào hơn. Điều này ngăn ung thư phát triển và khiến các tế bào ung thư hạch chết đi.
Tế bào gốc hoặc cấy ghép tủy xương được thực hiện để thay thế tủy xương bị bệnh của bạn bằng các tế bào gốc mới có thể phát triển thành các tế bào máu khỏe mạnh mới. Cấy ghép tủy xương thường chỉ được thực hiện cho trẻ em bị FL, trong khi cấy ghép tế bào gốc được thực hiện cho cả trẻ em và người lớn.
Trong ghép tủy xương, các tế bào gốc được lấy trực tiếp từ tủy xương, giống như ghép tế bào gốc, các tế bào gốc được lấy ra khỏi máu.
Các tế bào gốc có thể được lấy ra từ người hiến tặng hoặc được thu thập từ bạn sau khi bạn đã hóa trị.
Nếu tế bào gốc của bạn đến từ một người hiến tặng, nó được gọi là cấy ghép tế bào gốc dị loại.
Nếu tế bào gốc của chính bạn được thu thập, nó được gọi là cấy ghép tế bào gốc tự thân.
Tế bào gốc được thu thập thông qua một thủ tục gọi là apheresis. Bạn (hoặc người hiến tặng của bạn) sẽ được kết nối với một máy lọc máu và máu của bạn sẽ được lấy ra, các tế bào gốc được tách ra và thu thập vào một chiếc túi, sau đó phần máu còn lại sẽ được trả lại cho bạn.
Trước khi làm thủ thuật, bạn sẽ được hóa trị liều cao hoặc xạ trị toàn thân để tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư hạch. Tuy nhiên, phương pháp điều trị liều cao này cũng sẽ tiêu diệt tất cả các tế bào trong tủy xương của bạn. Vì vậy, các tế bào gốc được thu thập sau đó sẽ được trả lại cho bạn (ghép). Điều này xảy ra tương tự như khi truyền máu, qua đường nhỏ giọt vào tĩnh mạch của bạn.
Liệu pháp tế bào T CAR là một phương pháp điều trị mới hơn sẽ chỉ được cung cấp nếu bạn đã có ít nhất hai phương pháp điều trị khác cho bệnh FL của mình.
Trong một số trường hợp, bạn có thể tiếp cận liệu pháp tế bào T CAR bằng cách tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Liệu pháp tế bào T CAR bao gồm một quy trình ban đầu tương tự như cấy ghép tế bào gốc, trong đó các tế bào lympho tế bào T của bạn được lấy ra khỏi máu của bạn trong một quy trình tách chiết. Giống như tế bào lympho tế bào B của bạn, tế bào T là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn và làm việc với các tế bào B của bạn để bảo vệ bạn khỏi bệnh tật và ốm đau.
Khi các tế bào T bị loại bỏ, chúng sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm nơi chúng được thiết kế lại. Điều này xảy ra bằng cách kết hợp tế bào T với một kháng nguyên giúp nó nhận ra ung thư hạch bạch huyết rõ ràng hơn và chống lại nó hiệu quả hơn.
Khảm có nghĩa là có các bộ phận có nguồn gốc khác nhau nên sự kết hợp của một kháng nguyên với tế bào T làm cho nó trở nên khảm.
Khi các tế bào T đã được thiết kế lại, chúng sẽ được trả lại cho bạn để bắt đầu chiến đấu với ung thư hạch.
Điều trị đầu tay - Bắt đầu điều trị
Bắt đầu trị liệu
Lần đầu tiên bạn bắt đầu điều trị, nó được gọi là điều trị đầu tay. Sau khi hoàn thành đợt điều trị đầu tiên, bạn có thể không cần điều trị lại trong nhiều năm. Một số người cần được điều trị thêm ngay lập tức và những người khác có thể mất hàng tháng hoặc hàng năm trước khi cần được điều trị thêm.
Khi bạn bắt đầu điều trị, bạn có thể có nhiều hơn một loại thuốc. Điều này có thể bao gồm hóa trị liệu, kháng thể đơn dòng hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu. Trong một số trường hợp, bạn cũng có thể được xạ trị hoặc phẫu thuật, hoặc thay vì dùng thuốc.
chu kỳ điều trị
Khi bạn có những phương pháp điều trị này, bạn sẽ có chúng theo chu kỳ. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ được điều trị, sau đó nghỉ ngơi, sau đó là một đợt (chu kỳ) điều trị khác. Đối với hầu hết những người bị FL, hóa trị liệu có hiệu quả để đạt được sự thuyên giảm (không có dấu hiệu ung thư).
Khi toàn bộ kế hoạch điều trị của bạn được tập hợp lại với nhau, nó được gọi là phác đồ điều trị của bạn. Một số nơi có thể gọi đó là chế độ đãi ngộ.
Bác sĩ sẽ chọn phác đồ điều trị tốt nhất cho bạn dựa trên các yếu tố dưới đây
- Giai đoạn và cấp độ FL của bạn.
- Bất kỳ thay đổi di truyền nào bạn có.
- Tuổi của bạn và sức khỏe tổng thể.
- Các bệnh hoặc thuốc khác mà bạn có thể đang dùng.
- Sở thích của bạn sau khi thảo luận các lựa chọn của bạn với bác sĩ của bạn.
Ví dụ về các phác đồ hóa trị liệu miễn dịch mà bạn có thể điều trị FL
- BR là sự kết hợp của Bendamustine và Rituximab (MAB).
- BO hoặc GB- sự kết hợp của Bendamustine và Obinutuzumab (MAB).
- RCHOP một sự kết hợp của rituximab (MAB) với các loại thuốc hóa trị liệu cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine và prednisolone. Phác đồ này chỉ được sử dụng để điều trị FL khi nó ở cấp độ cao hơn, thường là cấp độ 3a trở lên.
- O-CHOP là sự kết hợp của Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin và prednisolone. Phác đồ này chỉ được sử dụng để điều trị FL khi nó ở cấp độ cao hơn, thường là cấp độ 3a trở lên.
Các thử nghiệm lâm sàng
Có rất nhiều thử nghiệm lâm sàng trên khắp nước Úc và trên thế giới, tìm cách cải thiện việc điều trị cho những người mắc bệnh ung thư hạch. Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng, hãy nhấp vào nút bên dưới. Bạn cũng có thể nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa – bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ ung thư của bạn về những thử nghiệm lâm sàng mà bạn có thể đủ điều kiện tham gia.
Điều trị duy trì
Liệu pháp duy trì được đưa ra với mục đích giúp bạn thuyên giảm trong thời gian dài hơn, sau lần điều trị đầu tiên của bạn.
Hoàn toàn thuyên giảm
Nhiều người có phản ứng rất tốt với phương pháp điều trị đầu tiên và đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn. Điều này có nghĩa là khi bạn kết thúc điều trị, không còn FL có thể phát hiện được trong cơ thể bạn. Điều này có thể được xác nhận sau khi chụp PET. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng thuyên giảm hoàn toàn không giống như chữa khỏi bệnh. Khi được chữa khỏi, ung thư hạch sẽ biến mất và không có khả năng quay trở lại.
Nhưng chúng tôi biết với các u lympho nhẹ như FL, chúng thường xuất hiện sau một thời gian. Điều này có thể là vài tháng hoặc vài năm sau khi bạn điều trị, nhưng nó vẫn có khả năng quay trở lại. Điều này được gọi là tái phát. Khi nó xảy ra, bạn có thể cần điều trị thêm, hoặc bạn có thể “theo dõi và chờ đợi” nếu nó vẫn không có triệu chứng.
Thuyên giảm một phần
Đối với một số người, điều trị đầu tay không dẫn đến thuyên giảm hoàn toàn mà chỉ thuyên giảm một phần. Điều này có nghĩa là hầu hết bệnh đã biến mất, nhưng vẫn còn một số dấu hiệu của bệnh trong cơ thể bạn. Đó vẫn là một phản ứng tốt, bởi vì hãy nhớ rằng FL là một loại ung thư hạch bạch huyết không thể chữa khỏi. Nhưng nếu bạn đáp ứng một phần, nó có thể ngủ yên trở lại, và bạn có thể không cần điều trị tích cực nữa mà tiếp tục theo dõi và chờ đợi.
Việc bạn thuyên giảm hoàn toàn hay một phần có thể được nhìn thấy khi chụp PET theo dõi.
Để cố gắng giữ cho bạn thuyên giảm càng lâu càng tốt, bác sĩ có thể đề nghị bạn tiếp tục điều trị duy trì trong hai năm sau lần điều trị đầu tiên.
Điều trị duy trì bao gồm những gì?
Điều trị duy trì thường được thực hiện 2-3 tháng một lần và là kháng thể đơn dòng. Các kháng thể đơn dòng được sử dụng để duy trì là rituximab hoặc obinutuzumab. Cả hai loại thuốc này đều có hiệu quả khi bạn có protein CD20 trên các tế bào ung thư hạch, loại phổ biến với FL.
Điều trị bậc hai
Nếu FL của bạn tái phát hoặc không đáp ứng với điều trị bậc một, bạn có thể cần điều trị bậc hai. FL kháng trị là khi bạn không thuyên giảm hoàn toàn hoặc một phần từ phương pháp điều trị đầu tiên của mình.
Nếu bạn dưới 70 tuổi, bạn có thể được cung cấp các kết hợp thuốc khác nhau, sau đó là cấy ghép tế bào gốc. Tuy nhiên, cấy ghép tế bào gốc không phù hợp với tất cả mọi người. Bác sĩ của bạn sẽ có thể nói chuyện với bạn nhiều hơn về sự phù hợp của cá nhân bạn đối với loại điều trị này.
Nếu bạn không được cấy ghép tế bào gốc, bạn có thể được cung cấp các phác đồ điều trị khác.
Những phương pháp điều trị này được sử dụng để giúp bạn thuyên giảm trở lại và kiểm soát bệnh ung thư hạch lâu dài hơn.
Phác đồ điều trị nếu bạn được ghép tế bào gốc
CƠM
RICE là một hóa chất cường độ cao của các liều ifosfamide, carboplatin và etoposide được phân đoạn (chia nhỏ) hoặc tiêm truyền (thông qua nhỏ giọt). Bạn có thể mắc bệnh này nếu bạn bị tái phát hoặc trước khi ghép tế bào gốc tự thân. Bạn sẽ cần phải điều trị tại bệnh viện
R-GDP
R-GDP là sự kết hợp của gemcitabine, dexamethasone và cisplatin. Bạn có thể mắc bệnh này nếu bạn bị tái phát hoặc trước khi ghép tế bào gốc tự thân.
Phác đồ điều trị nếu bạn không được cấy ghép tế bào gốc
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP hoặc O-CHOP là sự kết hợp của rituximab hoặc obinutuzumab (MAB) với thuốc hóa trị cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine và prednisolone liên kết với eviQ.
R-CVP
R-CVP là sự kết hợp của rituximab, cyclophosphamide, vincristine và prednisolone. Bạn có thể có điều này nếu bạn lớn tuổi với các vấn đề sức khỏe khác.
O-CVP
O-CVP là sự kết hợp của obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine và prednisolone. Bạn có thể có điều này nếu bạn lớn tuổi với các vấn đề sức khỏe khác.
Bức xạ
Xạ trị có thể được sử dụng khi FL của bạn tái phát. Nó thường được thực hiện nếu nó tái phát ở một khu vực địa phương và giúp kiểm soát FL của bạn và giảm thiểu một số triệu chứng mà bạn có thể mắc phải.
Điều trị bậc ba
Trong một số trường hợp, bạn có thể cần điều trị thêm sau lần tái phát thứ hai hoặc thậm chí thứ ba. Phương pháp điều trị bậc ba thường sẽ tương tự như các phương pháp điều trị ở trên.
Trong một số trường hợp, nếu FL của bạn đang “chuyển đổi” và bắt đầu hoạt động giống như một loại ung thư hạch ác tính hơn được gọi là u lympho tế bào B lớn lan tỏa, bạn có thể đủ điều kiện nhận liệu pháp tế bào T CAR như là phương pháp điều trị bậc ba hoặc bậc bốn. Bác sĩ sẽ cho bạn biết nếu FL của bạn bắt đầu biến đổi.
U lympho biến đổi
Ung thư hạch biến đổi là ung thư hạch ban đầu được chẩn đoán là không phát triển (phát triển chậm) nhưng đã trở thành (chuyển thành) ung thư hạch ác tính (phát triển nhanh).
Sự biến đổi FL của bạn có thể xảy ra nếu bạn có nhiều thay đổi di truyền hơn đối với các tế bào ung thư hạch theo thời gian, gây ra nhiều tổn thương hơn. Điều này có thể xảy ra một cách tự nhiên, hoặc là kết quả của một số phương pháp điều trị. Thiệt hại thêm này đối với các gen khiến các tế bào phát triển nhanh hơn.
Nguy cơ chuyển đổi thấp. Nghiên cứu cho thấy rằng trong vòng 10 đến 15 năm sau khi chẩn đoán, khoảng 2-3 người trong số 100 người bị FL mỗi năm, có thể chuyển sang một loại phụ tích cực hơn.
Thời gian trung bình từ khi chẩn đoán đến khi biến đổi là 3-6 năm.
Nếu bạn có sự chuyển đổi từ FL, có khả năng nó sẽ chuyển thành một loại phụ của ung thư hạch gọi là u lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) hoặc hiếm gặp hơn là u lympho Burkitt. Bạn sẽ cần điều trị bằng liệu pháp hóa miễn dịch ngay lập tức.
Do những tiến bộ trong phương pháp điều trị, kết quả đối với ung thư hạch dạng nang đã được cải thiện rất nhiều trong những năm gần đây.
Tác dụng phụ thường gặp của điều trị
Có nhiều tác dụng phụ khác nhau mà bạn có thể gặp phải khi điều trị FL. Trước khi bạn bắt đầu điều trị, bác sĩ hoặc y tá của bạn nên giải thích tất cả các tác dụng phụ dự kiến mà bạn CÓ THỂ gặp phải. Bạn có thể không nhận được tất cả chúng, nhưng điều quan trọng là phải biết những gì cần chú ý và khi nào nên liên hệ với bác sĩ của bạn. Hãy chắc chắn rằng bạn có thông tin liên lạc chi tiết của người mà bạn nên liên hệ nếu bạn khỏe lại vào nửa đêm hoặc vào cuối tuần khi bác sĩ của bạn có thể không có mặt.
Một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của điều trị là thay đổi công thức máu của bạn. Dưới đây là bảng mô tả những tế bào máu nào có thể bị ảnh hưởng và điều đó có thể ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
Các tế bào máu bị ảnh hưởng bởi điều trị FL
Các tế bào máu trắng | các tế bào máu đỏ | Tiểu cầu (cũng là tế bào máu) | |
Tên y tế | Bạch cầu trung tính & Lympho | Hồng cầu | Tiểu cầu |
Họ làm gì? | Chống lại nhiễm trùng | mang oxy | Chảy máu |
Thiếu gọi là gì? | Giảm bạch cầu & giảm bạch cầu lympho | Thiếu máu | Giảm tiểu cầu |
Điều này sẽ ảnh hưởng đến cơ thể của tôi như thế nào? | Bạn sẽ bị nhiễm trùng nhiều hơn và có thể gặp khó khăn trong việc loại bỏ chúng ngay cả khi dùng thuốc kháng sinh | Bạn có thể có làn da nhợt nhạt, cảm thấy mệt mỏi, khó thở, lạnh và chóng mặt | Bạn có thể dễ bị bầm tím hoặc chảy máu không ngừng khi bị đứt tay |
Nhóm điều trị của tôi sẽ làm gì để khắc phục điều này? | ● Trì hoãn điều trị ung thư hạch của bạn ● Cho bạn uống hoặc tiêm thuốc kháng sinh nếu bạn bị nhiễm trùng | ● Trì hoãn điều trị ung thư hạch của bạn ● Truyền hồng cầu cho bạn nếu số lượng tế bào của bạn quá thấp | ● Trì hoãn điều trị ung thư hạch của bạn ● Truyền tiểu cầu cho bạn nếu số lượng tế bào của bạn quá thấp |
Các tác dụng phụ phổ biến khác của điều trị FL
Dưới đây là danh sách một số tác dụng phụ phổ biến khác của phương pháp điều trị FL. Điều quan trọng cần lưu ý là bây giờ tất cả các phương pháp điều trị sẽ gây ra những triệu chứng này và bạn nên nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá về tác dụng phụ nào có thể gây ra cho phương pháp điều trị của riêng bạn.
- Cảm thấy đau bụng (buồn nôn) và nôn.
- Đau miệng (viêm niêm mạc) và thay đổi mùi vị của mọi thứ.
- Các vấn đề về đường ruột như táo bón hoặc tiêu chảy (phân cứng hoặc chảy nước).
- Mệt mỏi, hoặc thiếu năng lượng mà không cải thiện sau khi nghỉ ngơi hoặc ngủ (mệt mỏi).
- Đau nhức cơ (đau cơ) và khớp (đau khớp).
- Rụng tóc và mỏng (rụng tóc) – chỉ với một số phương pháp điều trị.
- Đầu óc mơ hồ và khó ghi nhớ mọi thứ (não hóa trị).
- Thay đổi cảm giác ở bàn tay và bàn chân của bạn như ngứa ran, kim châm hoặc đau (bệnh thần kinh).
- Giảm khả năng sinh sản hoặc mãn kinh sớm (thay đổi cuộc sống).
Chăm sóc theo dõi - Điều gì xảy ra khi điều trị kết thúc?
Khi điều trị xong, bạn có thể muốn xỏ giày khiêu vũ vào, giơ tay lên trời và tiệc tùng như anh chàng này (nếu bạn còn sức), hoặc bạn có thể đầy lo lắng và căng thẳng về những gì sắp xảy ra.
Cả hai cảm giác đều phổ biến và bình thường. Cũng bình thường khi cảm thấy thế này, lúc khác, lúc khác.
Bạn không đơn độc khi điều trị kết thúc. Bạn vẫn sẽ liên lạc thường xuyên với nhóm chuyên gia của mình và có thể gọi cho họ nếu bạn có bất kỳ mối quan ngại nào.
Bạn vẫn sẽ được theo dõi bằng xét nghiệm máu và khám sức khỏe để kiểm tra xem có bất kỳ dấu hiệu nào hoặc tái phát hoặc tác dụng phụ lâu dài do điều trị của bạn không. Trong một số trường hợp, bạn có thể được quét như PET hoặc CT, nhưng điều này thường không cần thiết nếu tất cả các xét nghiệm khác đều bình thường và bạn không có bất kỳ triệu chứng nào.
Tiên lượng
Tiên lượng là thuật ngữ được sử dụng để mô tả con đường có thể xảy ra của bệnh của bạn, bệnh sẽ đáp ứng với điều trị như thế nào và bạn sẽ làm như thế nào trong và sau khi điều trị.
Có nhiều yếu tố góp phần vào tiên lượng của bạn và không thể đưa ra một tuyên bố tổng thể về tiên lượng. Tuy nhiên, FL thường đáp ứng rất tốt với điều trị và nhiều bệnh nhân mắc bệnh ung thư này có thể thuyên giảm lâu dài – nghĩa là sau khi điều trị, không có dấu hiệu của FL trong cơ thể bạn.
Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến tiên lượng
Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến tiên lượng của bạn bao gồm:
- Bạn già đi và sức khỏe tổng thể tại thời điểm chẩn đoán.
- Làm thế nào bạn đáp ứng với điều trị.
- Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn có bất kỳ đột biến gen nào.
- Loại phụ của FL bạn có.
Nếu bạn muốn biết thêm về tiên lượng của chính mình, vui lòng nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa huyết học hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn. Họ sẽ có thể giải thích các yếu tố rủi ro và tiên lượng cho bạn.
Sống sót - sống chung với ung thư hạch nang
Một lối sống lành mạnh, hoặc một số thay đổi lối sống tích cực sau khi điều trị có thể giúp ích rất nhiều cho quá trình hồi phục của bạn. Có rất nhiều điều bạn có thể làm để giúp bạn sống tốt với ĐLBCL.
Nhiều người thấy rằng sau khi chẩn đoán hoặc điều trị ung thư, mục tiêu và ưu tiên của họ trong cuộc sống thay đổi. Tìm hiểu thế nào là 'bình thường mới' của bạn có thể mất thời gian và khiến bạn bực bội. Kỳ vọng của gia đình và bạn bè của bạn có thể khác với bạn. Bạn có thể cảm thấy bị cô lập, mệt mỏi hoặc bất kỳ cảm xúc nào khác có thể thay đổi mỗi ngày.
Các mục tiêu chính sau khi điều trị cho bạn ĐLBCL là sống lại và:
- Hãy tích cực nhất có thể trong công việc, gia đình và các vai trò khác trong cuộc sống của bạn.
- Giảm bớt các tác dụng phụ và triệu chứng của bệnh ung thư và điều trị của nó.
- Xác định và quản lý bất kỳ tác dụng phụ muộn.
- Giúp giữ cho bạn càng độc lập càng tốt.
- Cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và duy trì sức khỏe tinh thần tốt.
Các loại phục hồi chức năng ung thư khác nhau có thể được khuyến nghị cho bạn. Điều này có thể có nghĩa là bất kỳ phạm vi rộng của các dịch vụ như:
- Vật lý trị liệu, giảm đau.
- Lập kế hoạch dinh dưỡng và tập thể dục.
- Tư vấn tình cảm, sự nghiệp và tài chính.
